Médicaments et compléments alimentaires contenant de la vitamine D : où est le véritable danger ?

Hormone synthétisée dans l’organisme humain sous l’action de certains rayonnements ultra­violets et peu retrouvée dans l’alimentation (à l’exception des poissons gras et des produits laitiers artificiellement enrichis), la vitamine D joue un rôle majeur dans la croissance et la qualité osseuse…

C’est une hormone liposoluble dont la biosynthèse commence au niveau cutané sous l’effet du rayonnement ultraviolet et se termine au niveau rénal par l’hydro­xylation en 1, après plusieurs étapes successives.
La vitamine D existe sous deux formes principales : la forme de stockage (25 OH vitamine D3, 25-D ou calcidiol) et la forme active (1-25 OH2 vitamine D3, 1.25-D ou calcitriol). La 1.25-D est une hormone stéroïde et, à ce titre, elle agit donc comme telle au niveau cellulaire, avec une liaison initiale cytoplasmique au récepteur de la vitamine D (VDR) qui appartient à la superfamille des récepteurs nucléaires, et qui va ensuite transloquer dans le noyau de la cellule et se fixer sur une séquence RXR. L’hétérodimère ainsi formé va se fixer sur le VDRE (Vitamin D Responsive Element) et déclencher l’expression ou la répression des gènes cibles contrôlés par la vitamine D.

Le rôle “historique” et classiquement décrit de la vitamine D est son rôle dans l’homéostasie phosphocalcique, avec la stimulation de l’absorption intestinale de calcium et de phosphore (permettant ainsi de maintenir un état de normocalcémie et une minéralisation osseuse adéquate) , la stimulation de la réabsorption tubulaire de calcium et l’inhibition de la synthèse de parathormone (PTH), hormone hypercalcémiante et phosphaturiante. Dans un contexte de “pandémie” de déficit en vitamine D dans la population générale, la connaissance de la physiologie de cette hormone a progressé de manière considérable ces dernières années, faisant passer sa conception d’une hormone purement phosphocalcique et osseuse à une hormone ayant un effet bénéfique sur la santé globale : anti-infectieuse, anti-­inflammatoire, anti-tumorale, protectrice cardiovasculaire notamment par ses effets inhibiteurs du système rénine-angiotensine et possiblement bénéfique sur le psychisme et le développement neuronal, la vitamine D a tout pour plaire  ! Elle a même été associée aux formes sévères de COVID-19 en pédiatrie [6], mais les essais interventionnels sont encore attendus…